Несмотря на постоянный контроль над уровнем глюкозы в крови, больные с диагнозом «сахарный диабет» сталкиваются с осложнениями различной этиологии. Одним из частых таких проявлений является диабетическая невропатия, патогенез которой связан с патологическим поражением нервных клеток вследствие постоянного колебания уровня сахара. Данному осложнению подвержена примерно половина больных, страдающих диабетом. Проявляется особенно у больных преклонного возраста, у курящих или когда имеет место алкогольная зависимость.
Корень зла
Причиной диабетической невропатии могут быть повреждения нейронов определенных органов. При этом чаще поражаются нейроны нижних конечностей, отвечающие за чувствительность (к теплу, холоду, касанию и боли). Проявляется это слабостью мышц и снижением подвижности.
В таком случае развивается периферическая полиневропатия. Чаще всего она вызывает поражение нервов нижних конечностей, в частности голени и ступни. В большинстве случаев при периферической полиневропатии человек становится инвалидом.
К другой причине невропатии относится поражение автономной нервной системы (автономная невропатия), отвечающей за артериальное давление, ритм сердца, потоотделение, работу ЖКТ, мочеиспускание, сексуальную функцию.
Развитие полиневропатии может быть связано и с поражением одного нерва, чаще всего страдают нервные волокна ступни, бедренной части или запястья. Реже местная невропатия проявляется повреждением нервных клеток спины, груди и мышц глаза. Для такого типа осложнения диабета (местная) характерно внезапное прогрессирование.
Проявления заболевания
Симптомы диабетической невропатии зависят от конкретного типа. Периферический вариант осложнения диабета развивается медленно, зачастую больные не обращают внимания на первичные признаки, которые при отсутствии соответствующего лечения усугубляются, приводя к патологическим изменениям разной тяжести.
К симптомам данного типа полиневропатии относятся:
- Чувство онемения, покалывания и жжения на руках или нижних конечностях (ступнях и других частях).
- Ощущение стягивания.
- Колющие и стреляющие боли.
Чаще всего при периферической полиневропатии происходит повреждение нейронов нижних конечностей, в отдельных случаях снижение чувствительности сопровождается суставными и костными деформациями. Нередки такие патологические проявления, как врастание ногтя, появление незаживающих мозолей, трещин и волдырей, приносящих больному немало мучений.
При Периферическом типе заболевания больной ощущает покалывание и жжение в руках или ногах
Больные с диабетом, уровень сахара которых сложно контролируется, подвержены риску развития осложнений в виде диабетических ран на ногах. Единственным выходом из такой ситуации, как правило, является ампутация конечности. К характерным симптомам периферической полиневропатии при диабете относится снижение чувствительности к теплу, холоду и легкому прикасанию. Все эти явления сопровождаются слабостью, наблюдаются нарушение координации и потеря равновесия.
Симптоматика автономной невропатии
Как указали выше, автономная диабетическая невропатия в болезненный процесс вовлекает автономную нервную систему. Признаки данного типа осложнения диабета особенно выражены у беременных, больных диабетом. Болезнь характеризуется:
- Нарушением работы ЖКТ – метеоризм, отрыжка, изжога, запоры или признаки диареи, болевые ощущения в животе, которые сопровождаются тошнотой и рвотой.
- Профузным (очень сильное, проливное) потоотделением в области лица, шейного и грудного отдела, которое усиливается во время сна или применения острой пищи, сырных продуктов. Иногда данный процесс может охватывать область ступней и кожу нижних конечностей.
- Снижением чувствительности к наполненности мочевого пузыря, сопровождающимся неспособностью полностью его опорожнить.
- Сексуальные дисфункции – у мужчин проявляются в виде снижения или отсутствия эрекции, у женщин наблюдается вагинальная сухость.
Все эти симптомы сопровождаются общей слабостью, головокружением. Могут наблюдаться признаки ортостатической гипотензии (потеря сознания при вставании).
Признаки местной формы
Симптоматика при данной форме протекает остро и проявляется в виде слабости, болей и нарушения функциональности отдельных участков тела. В основном это ступня, бедро либо область запястья. При защемлении нерва интенсивность болевых ощущений нарастает.
Местной форма заболевания проявляется болью внутри глазного яблока
Данная форма проявляется и болью внутри глазного яблока, поражение нервных волокон, отвечающих за работу мышц глаз, приводит к дефектам движений глаз и раздвоению зрения. Со временем эти симптомы ослабевают, но в отдельных случаях становятся необратимыми.
Методы терапии
Конкретной методики для лечения осложнений диабетической невропатии не существует. Применяется терапия этиологического характера, направленная на нормализацию показателей глюкозы. Важным условием является соблюдение диеты и выполнение специальной гимнастики. Это позволит существенно облегчить состояние больного. В отдельных случаях применяется симптоматическое лечение, которое для каждого больного подбирается строго индивидуально под наблюдением эндокринолога. При лечении многие инъекции, например сульфат магния, розерин, витамины группы В, заменяются пероральными средствами во избежание развития язв на местах уколов.
За последние годы для облегчения состояния больных с подобным осложнением активно применяется препарат «Актовегин».
Длительный прием данного лекарственного средства улучшает метаболизм нервной ткани, способствует уменьшению болевых ощущений. Применяется в виде монотерапии, а при сильных болях – в сочетании с анальгетиками.
Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение и лечебная гимнастика, но строго по рекомендациям врачей. Профилактика диабетической невропатии заключается в постоянном контроле сахара в крови, исключении вредных привычек, приеме здоровой пищи, в обеспечении нормального режима бодрствования и сна.
Добавить комментарий